1.Mục đích Đặt ống nội khí quản có đèn soi là thủ thuật luồn qua
miệng một ống nội khí quản, vượt qua thanh quản vào khí quản một cách an
toàn 2. Chỉ định
- Hút đờm hoặc dị vật đột nhập vào khí phế quản
- Bóp bóng ambu và thông khí nhân tạo
- Rửa dạ dày ở người bệnh hôn mê
- Sau khi rút nội khí quản vài phút đến vài giờ, người bệnh đột nhiên bị co thắt thanh môn, tím thở rít khó thở vào 3. Chống chỉ định
- Sai khớp hàm
- U vòm họmh
- Vỡ xương hàm
- Phẫu thuật vùng hàm họng 4. Chuẩn bị:
4.1. Bệnh nhân:
- Giải thích cho bệnh nhân và gia đình
- Đánh giá giải phẫu đường hô hấp
- Bệnh nhân nằm ngửa kê gối dưới chẩm (không có chấn thương cột sống cổ)
- Máy theo dõi, hút đờm, dịch dạ dày
- Thở oxy 100% trước 2 – 5 phút, bóng mask khi SpO2 < 90%
- An thần Midazolam 0,1 – 0,4mg/kg
- Gây tê trên và dưới hai dây thanh
4.2. Thầy thuốc :
Rửa tay, mặc áo, đội mũ đeo khẩu trang vô khuẩn.
4.3. Dụng cụ :
- Đèn soi TQ : lưỡi thẳng và cong - Ống NKQ bằng ngón nhẫn của bệnh nhân.
5. Các bước tiến hành
5.1. Bộc lộ thanh môn :
- Tay trái:
+ Cầm đèn soi thanh quản, luồn lưỡi đèn vào miệng
+ Nâng đèn bộc lộ thanh môn và nắp thanh môn
+ Đưa đầu lưỡi đèn sát gốc thanh môn đối với đè lưỡi cong
+ Hoặc đè lên nắp thanh môn đối với đèn lưỡi thẳng
+ Nâng đèn bộc lộ với thanh môn không lấy cung tăng hàm trên để làm điểm tựa